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★三級(jí)眼專科醫(yī)院
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經(jīng)常有患者問：“醫(yī)生，你幫我看下，我的角膜厚度能做近視激光嗎？”
那么，角膜厚度是什么呢？跟近視激光手術(shù)又有什么關(guān)系呢？
角膜結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)上，角膜可以分為5層，從外到內(nèi)分別是：上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。激光手術(shù)正是在占角膜總厚度90%的基質(zhì)層上操作。
激光近視手術(shù)采用的是激光，全程無痛、不動(dòng)刀、不流血，通過將角膜削薄，改變角膜曲率，從而達(dá)到矯正近視的目的。所以，角膜厚度是患者能否進(jìn)行手術(shù)的首要條件之一。
角膜厚度通常與哪些因素有關(guān)？
1.先天因素：有的人出生時(shí)角膜就偏薄，而有的人一出生就偏厚，這種屬于先天性的因素
2.眼外傷：外傷可能損傷到角膜，導(dǎo)致角膜基質(zhì)損傷，角膜也會(huì)因此變薄。
3.眼部疾?。?/b>患有高度近視、圓錐角膜等眼部疾病患者，眼壓偏低，角膜也相對較薄。
一般情況下，人的角膜厚度在500-550um，在近視激光手術(shù)的過程中，每矯正100度的近視，大概需要切削16um的角膜，矯正的度數(shù)越多，那么需要切削的厚度就越多。
根據(jù)2015年專家共識(shí)，以下三種情況角膜厚度無法滿足設(shè)定的切削深度為近視激光手術(shù)的禁忌癥：
1、中央角膜厚度<450 μm
2、預(yù)期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基質(zhì)厚度<250 μm（建議280 μm）
3.預(yù)期術(shù)后剩余角膜中央基質(zhì)厚度小于術(shù)前角膜厚度50％。
安全角膜厚度是多少？
西安愛爾眼科醫(yī)院屈光與老視晶體中心主任李康寯教授表示，無論需要削薄多少厚度的角膜，都有一個(gè)安全底線，一旦突破這個(gè)安全厚度，就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至更為嚴(yán)重的情況。一般來說，做完激光手術(shù)一般至少要保留的角膜厚度是400微米的安全厚度。如果剩余的角膜太薄則難以抵擋眼內(nèi)壓力（IOP）與大氣壓力之間的不平衡，會(huì)增加繼發(fā)性圓錐角膜發(fā)生的幾率。
所以不是每個(gè)人都能做近視激光手術(shù)，角膜厚度是其中一個(gè)首要條件，想做近視激光手術(shù)必須進(jìn)行一套完整的術(shù)前檢查，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來判斷和選擇合適的手術(shù)方式。
